Autor/es

Camerota, Virginia ; Curbelo, Ana Alicia ; Gasco, Graciela

Tutor

de los Santos, Héctor

Institución otorgante

Universidad de Montevideo, Centro de Ciencias Biomédicas

Fecha

2025

Extensión

viii, 28 p.

Resumen

Introducción: los síntomas refractarios son aquellos que no se controlan con los tratamientos disponibles sin comprometer la conciencia del paciente. La sedación paliativa constituye una intervención terapéutica indicada en estos casos, cuyo uso se ha incrementado en el ámbito domiciliario en contextos de elevada presión asistencial. Objetivos: describir los síntomas refractarios, medicación y modalidad de sedación paliativa domiciliaria, en pacientes No COVID con enfermedades crónicas avanzadas y oncológicas terminales, atendidas en unidades de Cuidados Paliativos de dos instituciones privadas de Maldonado, durante la pandemia COVID 19 (2020_2022). Material y métodos: El estudio fue descriptivo, retrospectivo de 2236 Historias Clínicas electrónicas (HCE) revisadas, de pacientes fallecidos en las 2 instituciones. Resultados: se obtuvieron 218 pacientes paliativos fallecidos en domicilio, de los cuales 68 recibieron sedación paliativa. Predominó la patología oncológica (82,35%) sobre la no oncológica. Midazolam fue el fármaco más utilizado (98,53%). En todos los casos analizados, la modalidad fue la sedación profunda. Conclusiones: se observó que la disnea constituye el síntoma refractario prevalente en contraste con estudios nacionales e internacionales, donde se reporta al delirium como el más frecuente. El bajo registro de sufrimiento espiritual evidenció la necesidad de mejorar su detección. A pesar de las circunstancias adversas durante la pandemia, los pacientes continuaron recibiendo atención domiciliaria en contexto de alta exigencia sanitaria.

Abstract

Introduction: Refractory symptoms are those that cannot be controlled with available treatments without compromising the patient's consciousness. Palliative sedation is an indicated therapeutic intervention in these cases, and its use has increased in home settings in contexts of high healthcare demand. Objectives: To describe refractory symptoms, medication, and home-based palliative sedation modality in non-COVID patients with advanced chronic diseases and terminal cancer, treated in palliative care units of two private institutions in Maldonado, during the COVID-19 pandemic (2020-2022). Material and methods: This was a descriptive, retrospective study of 2,236 electronic health records (EHRs) of patients who died in the two institutions. Results: 218 palliative care patients who died at home were identified, of whom 68 received palliative sedation. Cancer predominated (82.35%) over non oncological conditions. Midazolam was the most frequently used drug (98.53%). In all cases analyzed, the modality was deep sedation. Conclusions: Dyspnea was found to be the most prevalent refractory symptom, in contrast to national and international studies, where delirium is reported as the most frequent. The low reporting of spiritual distress highlighted the need to improve its detection. Despite the adverse circumstances during the pandemic, patients continued to receive home care in a context of high healthcare demands.

Palabras claves

Cuidados paliativos Atención domiciliaria de salud Sedación paliativa Síntomas refractarios Midazolam COVID-19

Keyword

Palliative care Home healthcare Palliative sedation Refractory symptoms Midazolam COVID-19

Tipo de publicación

Tesis de maestría

Nivel de acceso

Abierto

Versión

Publicada

Título obtenido

Magíster Interdisciplinario en Cuidados Paliativos del Adulto

Colecciones

• Trabajos finales de carrera de postgrado [3]